Khuân mặt nhỏ nhắn tinh xảo của Đường Đường lướt qua đôi chân Lục Tử Hiên, sau đó ngồi xuống, mắt nhìn thẳng vào bảng. kéo hai cái liền không còn sức, chỉ có thể trơ mắt nhìn Lục Tử Hiên trước lớp mà nắm lấy tiểu Đường Đường trong quần lót lôi ra 3.1. Biến hội chứng của cước chân. Cước chân sau 3-5 ngày đang mở ra có mụn nước, color vùng domain authority bị cước đang chuyển lịch sự màu tím sẫm, xung quanh sưng đau. khi mang đến 7 ngày thì vùng bị cước ko Cảm Xúc nhức lộ diện hoại tử khô. Nếu một con bò liếm vào vùng bị ảnh hưởng, vi khuẩn hoại tử sẽ ảnh hưởng đến môi và màng nhầy của miệng. Các triệu chứng sau được ghi nhận: Những vết loét và vết thương do vi khuẩn hoại tử kêu lên gây đau đớn dữ dội, bò nhiễm bệnh không còn tựa vào chân bị thương. Các mô xung quanh vết loét dày đặc và phù nề, nó liên tục bị ẩm ướt. Nếu vùng hoại tử nhỏ, có thể điều trị thành sẹo được nhưng nếu vùng hoại tử lớn thường phải cắt cụt để bảo vệ tính mạng bệnh nhân. - Cắt cụt chi: do hoại tử, loét nhiễm khuẩn điều trị không hiệu quả. Có thể phải cắt cụt ngón chân, cắt cụt bàn chân Nhắm mắt lại và nhờ một người bạn lấy ngón tay trỏ sờ vào từng ngón chân một trong một giây theo thứ tự: ngón chân cái bên phải, ngón chân út bên phải, ngón chân cái bên trái, ngón chân út bên trái, ngón chân giữa bên phải, ngón chân giữa bên trái. Khi bạn cảm thấy bị sờ vào thì hãy nói trái hoặc phải để báo hiệu bàn chân nào cảm nhận được. Chú mèo Daniel đang giữ kỷ lục với bàn chân 26 ngón. So với bàn chân thông thường, bàn chân mèo đa ngón cũng lớn hơn. Chúng có chung một kiểu tạo dáng kinh điển khiến ai nhìn vào cũng thấy vô cùng sành điệu thế này đây. Có thêm ngón cái, trông mèo ngầu đến vậy, nhưng khi 00ohJoh. Đau ngón chân cái là hiện tượng thường gặp khi bị chấn thương, ăn uống thiếu chất, gãy xương hay viêm xương khớp. Cần chẩn đoán chính xác nguyên nhân để có hướng điều trị phù hợp, hiệu quả. Triệu chứng đau ngón chân cái Đau ngón chân cái là hiện tượng các ngón chân bị đau nhức, khó chịu. Cảm giác đau ở mỗi người có thể khác nhau về cường độ cũng như thời gian tùy theo nguyên nhân. Một số người ngón chân cái chỉ bị đau nhẹ thoáng qua trong thời gian ngắn, có người thì bị đau âm ỉ, đau nhói như dao đâm hoặc đau dữ dội. Ngón chân cái bị đau nhức âm ỉ hoặc dữ dội khiến nhiều người khó chịu Cơn đau ở ngón chân cái thường có khuynh hướng tăng mạnh khi cử động khớp hay khi đi lại. Đôi khi, một số triệu chứng khác có thể xuất hiện kèm theo như Ngón chân cái sưng đỏ Khớp ngón chân cái phát ra tiếng lạo xạo khi cử động Cứng khớp vào buổi sáng và cần một khoảng thời gian mát xa để khớp ngón chân cái có thể cử động. Tê bàn chân hoặc tê ngón chân cái Ngón chân bầm tím Biến dạng khớp ngón chân cái Chạm vào ngón chân có cảm giác nóng ấm. Một số trường hợp ngón chân lạnh đột ngột. Sốt Mệt mỏi Yếu chân Đi lại khó khăn do cảm giác đau ở ngón chân tăng lên mỗi khi di chuyển. Cảm giác đau và các triệu chứng bất thường có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên ngón chân cái. Tình trạng này kéo dài khiến nhiều người hoang mang, lo lắng và gặp nhiều bất tiện trong sinh hoạt, làm việc. Nguyên nhân gây đau ngón chân cái Bạn có thể bị đau ngón chân cái vì nhiều lý do như Chấn thương Tai nạn giao thông, chơi thể thao quá sức, tai nạn lao động, té ngã, bị vật nặng rơi vào chân… Tất cả đều có thể khiến cho ngón chân cái bị tổn thương, sưng đau. Vận động sai tư thế Thường xuyên vọp bẻ khớp, đứng tì đè lên ngón chân cái hoặc một số thói quen xấu khác trong sinh hoạt hàng ngày cũng là những nguyên nhân phổ biến gây đau ngón chân cái. Mang giày dép quá chặt Sử dụng giày dép có kích cỡ không phù hợp và quá nhỏ khiến các ngón chân bị gò bó và ma sát. Đau ngón chân cái hay sưng đau ngón chân út là những hậu quả tất yếu. Ít vận động Ngồi nhiều một chỗ, ít tham gia các hoạt động thể chất khiến cho các cơ ở bàn chân, ngón chân cái bị yếu và teo dần. Tình trạng này khiến ngón chân cái dễ bị chấn thương, đau nhức. Chế độ ăn uống không hợp lý Ăn uống thiếu dưỡng chất khiến xương khớp kém phát triển, từ đó làm tăng nguy cơ bị đau ngón chân cái và các bệnh lý khác như loãng xương, thoái hóa khớp ngón chân cái… Thay đổi thời tiết Không khí lạnh, thời tiết giao mùa đột ngột từ nóng sang lạnh khiến cho nhiều người già bị đau ngón chân cái hoặc đau nhức xương khớp do khí huyết lưu thông kém. Lạm dụng chất kích thích Hút thuốc lá và thường xuyên uống bia rượu có thể gây thất thoát canxi và ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ, chuyển hóa các chất dinh dưỡng có lợi cho xương khớp. Những thói quen xấu này diễn ra trong thời gian dài có thể gây đau nhức xương khớp toàn thân hoặc đau ngón chân cái. Ngoài ra, tình trạng đau ngón chân cái còn là dấu hiệu cảnh báo nhiều vấn đề về sức khỏe, nhất là các bệnh lý ở xương khớp. Bạn nên đi khám nếu ngón chân cái có biểu hiện đau nhức kéo dài kèm theo các triệu chứng bất thường khác. Đau ngón chân cái là bệnh gì? Một số bệnh lý có thể gây đau ngón chân cái ở bên trái hoặc bên phải. Bao gồm Viêm mô tế bào Bệnh do các loại vi khuẩn streptococcus hay staphylococcus gây ra. Chúng xâm nhập vào ngón chân cái qua vết thương hở ngoài da và có thể gây nhiễm trùng da, viêm mô mềm ở ngón chân, từ đó dẫn đến sưng đau ngón chân cái. Bệnh bunion Hallux valgus Bệnh ảnh hưởng đến khớp ngón chân cái khiến cho khu vực này bị sưng đau, tấy đỏ ngoài da. Ngón chân cái có thể bị biến dạng và quặp về phía bên ngón trỏ. Viêm xương Đây là một dạng nhiễm trùng xương do bị nhiễm nấm, vi khuẩn. Các tác nhân gây hại bắt đầu xâm nhập vào cơ thể qua vết thương hở ngoài ngón chân rồi đi vào xương. Một số trường hợp bị viêm xương sau khi phẫu thuật thay khớp hoặc làm thủ thuật ngoại khoa điều trị các vấn đề khác. Bệnh gout Khớp ngón chân cái là vị trí thường bị ảnh hưởng bởi bệnh gout. Trường hợp này, khớp thường bị sưng và đau nhức dữ dội. Cơn đau khởi phát đột ngột vào ban đêm do các tinh thể muối urat tích tụ quanh khớp và gây tổn thương cho các mô mềm xung quanh. Bệnh gout là nguyên nhân phổ biến khiến cho ngón chân cái bị đau Viêm khớp ngón chân cái do nhiễm khuẩn Nhiễm trùng ở khớp ngón chân cái có thể gây đau kèm theo nhiều triệu chứng khác như sưng ngón chân, nóng đỏ ngoài da, cứng khớp ngón chân cái, khó cử động khớp. Viêm bao hoạt dịch ngón chân cái Bao hoạt dịch bị viêm có thể khiến ngón chân cái bị sưng phù, đau nhức, không thể cử động bình thường. Nguyên nhân gây viêm bao hoạt dịch ngón chân cái chủ yếu là do bị chấn thương hoặc nhiễm trùng. Đôi khi các vấn đề khác về xương khớp nếu không được điều trị tốt cũng có thể gây ra căn bệnh này. Thoái hóa khớp ngón chân cái Tình trạng thoái hóa khớp thường xảy ra ở người già do ảnh hưởng của quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể. Lúc này, lớp sụn bảo vệ trong khớp ngón chân cái bị ăn mòn khiến cho các đầu xương ma sát mạnh với nhau khi vận động, từ đó gây đau ở điểm giao nhau giữa ngón chân cái với đầu xương. Viêm khớp dạng thấp Đây là một dạng viêm mãn tính có thể ảnh hưởng đến cả hai khớp ngón chân cái hoặc các khớp khác trên cơ thể cùng lúc. Bệnh viêm khớp vẩy nến Bên cạnh triệu chứng sưng đau, cứng khớp ngón chân cái, bệnh viêm khớp vẩy nến còn gây nổi phát ban đỏ ngoài da, bên trên đóng vảy trắng. Bệnh thần kinh ngoại biên Các dây thần kinh ngoại biên bị chèn ép, tổn thương có thể gây ra cảm giác đau, tê và ngứa ran ở ngón chân cái hay toàn bộ bàn chân. Đau ngón chân cái có nguy hiểm không? Ở mức độ nhẹ, triệu chứng đau ngón chân cái hầu như không gây ảnh hưởng đến đời sống sinh hoạt của người bệnh. Tuy nhiên, nếu tình trạng này kéo dài thì đây có thể là dấu hiệu của chấn thương hoặc nhiều bệnh lý. Chúng cần được chẩn đoán và điều trị sớm để tránh phát sinh thêm nhiều biến chứng nguy hiểm cho người bệnh như Đau ngón chân cái Biến dạng khớp ngón chân cái Tổn thương ở dây thần kinh vĩnh viễn Hoại tử ngón chân và phải cắt bỏ Khuyết tật Nhiễm trùng khớp Dễ bị gãy xương… Để giảm nguy cơ gặp phải các biến chứng trên, người bệnh nên đi khám và gặp bác sĩ ngay nếu có các biểu hiện nghiêm trọng sau Ngón chân cái bị đau dữ dội hoặc kéo dài Rối loạn ý thức, hay nhầm lẫn Sốt cao khó hạ Không thể cử động ngón chân cái Mất khả năng đi lại Ngón chân cái sưng phù, viêm đỏ, có vết loét hoặc làm mủ. Biến dạng khớp ngón chân cái. Chẩn đoán đau ngón chân cái Để xác định nguyên nhân gây đau ngón chân cái và mức độ tổn thương bên trong, bác sĩ có thể áp dụng các kỹ thuật sau Chẩn đoán là một bước quan trọng giúp xác định chính xác nguyên nhân gây đau ngón chân cái để lựa chọn được phương pháp điều trị phù hợp Kiểm tra các dấu hiệu lâm sàng để xác định được thời điểm bắt đầu cơn đau, tính chất, mức độ hay tần suất đau. Khám ngoài ngón chân tìm kiếm vị trí bị đau hay các dấu hiệu khác như vết bầm tím, tổn thương ngoài da, sưng đỏ khớp… Đánh giá khả năng vận động của khớp ngón chân cái Thực hiện các xét nghiệm lâm sàng chẩn đoán phân biệt bệnh Chẳng hạn như chụp X-quang, siêu âm khớp, chụp CT, MRI, xét nghiệm máu… Sau khi có kết quả chẩn đoán rõ ràng về nguyên nhân gây đau ngón chân cái và mức độ đau, bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân. Cách điều trị đau ngón chân cái Các phương pháp thường được áp dụng trong điều trị đau ngón chân cái bao gồm 1. Điều trị bằng nội khoa Phương pháp nội khoa sử dụng thuốc kết hợp với vật lý trị liệu hay mẹo tự nhiên để giảm đau, bảo tồn chức năng vận động của khớp ngón chân cái. Thời gian điều trị còn tùy thuộc vào mức độ đau, tình trạng tổn thương bên trong ngón chân và các nguyên nhân đi kèm. – Thuốc trị đau ngón chân cái Thuốc giảm đau hạ sốt thông thường Paracetamol Thuốc kháng viêm non-steroid dạng uống Ibuprofen, Naproxen… Thuốc điều trị đau ngón chân cái do bệnh gout Allopurinol hay Uricozym… Gel bôi giảm đau, kháng viêm có tác dụng tại chỗ Diclofenac Voltaren. Tiêm steroid vào khớp ngón chân cái để giảm sưng viêm, giúp ngón chân cái bớt đau. Thuốc DMARDs Đây là nhóm thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm được sử dụng rộng rãi trong điều trị viêm khớp dạng thấp khi bệnh gây đau khớp ngón chân cái. – Vật lý trị liệu Chiếu đèn hồng ngoại Thực hành các bài tập phục hồi chức năng Điện trị liệu Thủy trị liệu… Các phương pháp trên có thể giúp giảm đau, phục hồi chức năng vận động cho khớp ngón chân cái, đồng thời giảm sưng viêm, củng cố sức mạnh cho hệ thống cơ bắp ở chân. Chính vì vậy mà nhiều bệnh nhân thường được chỉ định làm vật lý trị liệu song song với quá trình dùng thuốc để rút ngắn thời gian điều trị. – Châm cứu, bấm huyệt Đây là các phương pháp giảm đau cho ngón chân bằng cách tác động lên một số huyệt vị trong cơ thể. Bệnh nhân cần thận trọng lựa chọn những địa chỉ uy tín để được châm cứu, bấm huyệt đúng cách và đảm bảo an toàn cho sức khỏe. Châm cứu giúp đả thông kinh mạch, giảm đau ngón chân cái – Mẹo giảm đau ngón chân cái tại nhà Chườm nóng hoặc chườm lạnh vài lần trong ngày, mỗi lần khoảng 15 phút có tác dụng giảm sưng đau ngón chân cái tạm thời. Tắm nước ấm nhằm tăng cường lưu thông máu đến chi dưới. Điều này giúp khớp ngón chân cái được nuôi dưỡng tốt, giảm thiểu nguy cơ bị chấn thương, đau hay tê ngón chân cái. Ngâm chân vào nước muối Epsom hoặc nước gừng, nước lá lốt ấm mỗi tối trước khi đi ngủ cũng có tác dụng giảm đau hiệu quả. Massage cho ngón chân, bàn chân giúp các khớp xương và dây thần kinh được thư giãn, xoa dịu cơn đau ở ngón chân cái. 2. Cách chữa đau ngón chân cái bằng ngoại khoa Nếu các phương pháp điều trị đau ngón chân cái bằng nội khoa không giúp cơn đau thuyên giảm hoặc bệnh nhân bị viêm xương khớp nặng, gãy xương, biến dạng khớp hoặc hoại tử khớp… thì phẫu thuật sẽ được lựa chọn. Ca mổ được thực hiện nhằm mục đích sửa chữa những tổn thương bên trong, nối xương, thay khớp nhân tạo hoặc cắt bỏ ngón chân cái. Hãy trao đổi kỹ với bác sĩ để chuẩn bị sẵn sàng về mặt tâm lý cũng như sức khỏe trước ca phẫu thuật. Trang chủ Làm đẹp Thứ Bảy, ngày 15/12/2012 0600 AM GMT+7 "Nail dạo" là kiểu dịch vụ cắt tỉa, vẽ, đính đá lên móng tay, móng chân cho khách hàng dưới hình thức di động. Chỉ cần khách gọi điện thoại, thông báo địa điểm là thợ nail sẽ đến tận nơi sơn sửa móng. Tiện lợi là thế nhưng hậu quả cũng khôn lường. Tiện, rẻ, đẹp chỉ có ở... "nail dạo" Đi kèm với dịch vụ gội đầu, uốn nhuộm tạo kiểu tóc, nhiều cửa hàng làm đẹp kiêm thêm dịch vụ sơn sửa, vẽ móng, đính đá cầu kỳ cho móng tay, móng chân của chị em phụ nữ và cả nam giới nếu có nhu cầu. Tuy nhiên, không phải thợ làm tóc nào cũng có thể đảm nhận được vai trò làm nail, vì nó khá phức tạp. Tại một cửa hàng cắt tóc trên phố Việt Hưng Hà Nội, chị Thu Khánh - chủ cửa hàng cho biết, nhiều nơi chỉ chuyên cắt tóc, gội đầu, tạo kiểu tóc chứ không có thợ làm nail. Do đó, nhiều cửa hàng mở thêm "mô hình liên kết" với các thợ dạo, chỉ cần "alo" là họ có mặt; cửa hàng thì có thêm tiền % dịch vụ. Tranh thủ có khách muốn vẽ móng, đính đá, chị Khánh gọi đến số điện thoại 0127853xxxx của "mối ruột" chuyên làm "nail dạo". Chưa đầy 10 phút sau, một cô gái trẻ ăn mặc khá sành điệu, tên là Linh đã có mặt để "tác nghiệp". Linh cho biết, nghề từ khi là thợ học việc cho một quán chuyên vẽ móng làm nail ở gầm cầu Chương Dương Hoàn Kiếm, Hà Nội. Thạo nghề nhưng chưa có tiền mở cửa hàng riêng nên Linh chuyển sang nhận mối tại các cửa hàng cắt tóc gội đầu hoặc làm nail dạo tại các khu chợ như Hàng Da, chợ Hôm, chợ Đồng Xuân... ở nội thành Hà Nội. Lâu dần, có nhiều khách quen, gọi điện, Linh đến tận nhà để phục vụ. Các thợ “nail dạo” hành nghề ngay trên đường phố, vỉa hè bụi bặm. Theo quan sát của PV, dụng cụ hành nghề của "nail dạo" khá đơn giản, thợ chỉ cần mang một bộ cắt, gọt móng chân, móng tay, khoảng chục loại sơn móng, ít bông, khăn, các mẫu bút vẽ móng, bột đắp, hạt đá và các loạt hạt đính lên móng... Giá làm "nail dạo" thường "mềm" tức rẻ hơn nhiều so với giá trong tiệm, hợp với túi tiền của đại đa số "thượng đế". Dịch vụ cắt, tỉa và vẽ một bộ móng tay hoặc chân tại các tiệm hạng sang có giá khoảng - đồng. Trong khi đó, làm móng dạo có mức giá khoảng - đồng. Nếu "thượng đế" có nhu cầu đắp móng bột, đính đá sẽ phải trả thêm khoảng - đồng, tuỳ theo mẫu vẽ móng. Theo quảng cáo của Linh, các loại sơn móng cô dùng đều của hãng OPI, Loreal, The Face shop nên mức giá cao hơn. Còn một số “nail dạo” khác lại dùng sơn móng gia công rẻ tiền nên chi phí dịch vụ khá "bèo", chỉ từ đồng/lần vẽ móng. Nhiều thợ làm móng có thể còn sử dụng chiêu thức "treo đầu dê, bán thịt chó" để đánh lừa khách hàng. Quảng cáo là dùng sơn móng "xịn" nhưng thực chất chỉ tái sử dụng vỏ của các lọ sơn đắt tiền để chứa sơn kém chất lượng pha loãng sơn "xịn". Sau đó, người làm nail dạo vẫn tính phí với "thượng đế" giá cao. Cách này, làm cho sơn nhanh khô nhưng lại ảnh hưởng tới "sức khỏe" của móng tay. Các loại hạt đá, hạt trang trí móng được thợ tìm nguồn ở chợ Đồng Xuân, phố Hàng Bồ Hà Nội. Năm nay, “nail dạo” còn có thêm hình thức làm đẹp móng mới là đính các loại hình trang trí bằng đất sét lên móng, từ hình hoa quả đến các con vật ngộ nghĩnh. Mua một khúc đất sét chỉ mất - đồng, người ta cắt ra, có thể đính lên vài chục bộ móng tay, móng chân. Chất liệu bằng đất sét, giá rẻ nên các em tuổi teen rất chuộng. Cứ một tuần lại vẽ móng, đính đất sét/lần, giá thành thấp nhưng làm nhiều, vẫn cho người thực hiện thu nhập cao. Các loại hạt đá, đất sét đính lên móng chân, móng tay là hàng gia công Trung Quốc. Có thể phải tháo khớp... ngón Khi hỏi, chất liệu các loại đất sét, hạt đá có ảnh hưởng đến mặt móng chân, móng tay không thì đa số thợ nail đều lắc đầu. Vì, họ chỉ được đào tạo vẽ móng theo các mẫu có sẵn, hoặc cập nhật thêm kiểu vẽ nào cho đẹp, bắt mắt chứ "khâu" chăm sóc móng thì do khách hàng tự xử lý. Các loại hạt đá và đất sét này chủ yếu là hàng gia công của Trung Quốc. Bao bì rất đơn giản và là loại đá đính lên quần áo, giày dép chứ không phải là chất liệu được sử dụng dành riêng cho móng chân. Do đó, đằng sau những bộ móng được sơn vẽ cầu kỳ, sành điệu, “nail dạo” cũng luôn tiềm ẩn nguy cơ nhiễm bệnh cho các chị em. Chị Thanh Hà Hàng Đường, Hà Nội chia sẻ "Tôi trông coi cửa hàng nên có nhiều thời gian rảnh. Tôi thường gọi thợ “nail dạo” đến vẽ móng. Trong lúc không cẩn thận, thợ cắt tỉa da thừa và bấm kìm quá sâu khiến khoé móng chân của tôi toé máu. Sau đó, vết thương bị chín mé, sưng tấy. Nghĩ vết thương đơn giản nên tôi chỉ bôi nghệ tươi và băng bó qua loa. Vài hôm sau, ngón chân sưng to, tê buốt, chảy dịch vàng, tôi đến viện Da liễu Hà Nội khám mới biết, chân bị "chín mé" nặng, bị nhiễm trùng, nếu không điều trị kịp thời sẽ dẫn đến hoại tử phải tháo khớp, cắt bỏ ngón chân. Do đó, việc vẽ móng theo kiểu “nail dạo” tiềm ẩn rất nhiều nguy cơ nhiễm bệnh do kỹ thuật làm nail không đảm bảo. Trong khi cắt hoặc giũa móng tay, thợ dạo có thể gây ra những vết thương, dẫn đến nhiễm trùng". Những kìm tỉa da, cắt móng, giũa, bàn xát mài cục chai, khăn được sử dụng chung cho những khách làm móng. Vấn đề đảm bảo vệ sinh, công đoạn khử trùng hầu như không có. Bất kể lúc nào khách cũng phải đối mặt với nguy cơ những vật dụng này cắt vào da làm chảy máu và ngay lập tức đưa vi khuẩn vào cơ thể. Đây là nguyên nhân gây ra bệnh chín mé - bệnh nhiễm trùng tạo mủ hoặc áp xe ở đầu mút các ngón tay, ngón chân. Nếu không được chữa trị kịp thời, giữ vệ sinh thì bệnh có thể gây những biến chứng như viêm xương, viêm bao hoạt dịch, viêm khớp hoặc nhiễm khuẩn huyết, có thể dẫn tới tử vong. Với những trường hợp để quá muộn, khi nhiễm trùng đã hoại tử, có thể sẽ phải tháo khớp hoặc cắt bỏ ngón tay để bảo đảm tính mạng. Có thể sinh con quái thai Ngoài ra, theo khuyến cáo của các chuyên gia da liễu, các hóa chất trong sơn móng tay rẻ tiền và các loại móng nhựa giả, nước tẩy móng như benzen, toluen... đều là các chất gây nhiễm độc. Benzen là loại dung môi hữu cơ, bay hơi nhanh, được hấp thụ qua đường hô hấp, sau đó lưu tại gan, tuỷ sống và các tế bào mỡ. Benzen còn ảnh hưởng tới thần kinh, làm cho người tiếp xúc choáng váng, giảm trí nhớ, nếu hít phải liên tục trong thời gian dài, sẽ gây hại phổi, có thể dẫn tới ung thư. Còn chất toluen, hít phải thường xuyên sẽ gây độc trực tiếp, đặc biệt phụ nữ đang mang bầu có thể sinh con quái thai. Toluen ít tan trong nước, được phân bố nhanh vào các mô tế bào não, gan, thận... Theo Thanh Hòa Người Đưa Tin Bàn tay có 5 ngón, trong đó ngón cái là quan trọng nhất, chiếm tới 50% chức phận của bàn tay. Nếu bàn tay bị khuyết đi ngón tay cái, không chỉ gây khó khăn trong lao động và sinh hoạt hàng ngày, mà còn gây ảnh hưởng lớn đến tinh thần. Phục hồi lại ngón tay cái, luôn được đặt ra trong điều trị di chứng tổn thương mất ngón do chấn thương cũng như dị tật bẩm sinh. Hiện nay, có nhiều phương pháp phục hồi ngón tay cái. Mỗi phương pháp đều có ưu, nhược điểm riêng biệt. Lựa chọn một phương pháp hợp lý chủ yếu được căn cứ vào mức độ tổn thương mất ngón hay nói cách khác là vị trí mỏm cụt và tổn thương ở bàn tay, nghề nghiệp và những hoạt động thường ngày trong sinh hoạt của bệnh nhân. Phân loại tổn thương ngón tay cái Phân loại tổn thương ngón tay cái được căn cứ vào vị trí mỏm cụt, đây là yếu tố chính liên quan tới lựa chọn phương pháp điều trị. Theo Campbell Reid DA, tác giả phân thành 4 nhóm như sau Nhóm 1 Mỏm cụt ở phía dưới khớp đốt bàn – ngón tay, phần còn lại có thể là một phần đốt 1 hoặc toàn bộ đốt 1, một phần đốt 2 hoặc toàn bộ đốt 2. Ở nhóm này, độ dài ngón cái là đủ để đáp ứng yêu cầu về chức phận, nếu da che phủ đầu mỏm cụt tốt thì không cần phẫu thuật phục hồi ngón. Nhóm 2 Mỏm qua khớp đốt bàn – ngón tay hoặc thấp hơn nhưng độ dài còn lại không thoả đáng để đảm bảo cho chức phận. Với tổn thương ở nhóm 2, chức phận sẽ được cải thiện hơn nếu ngón được làm dài. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng đồng ý với phẫu thuật làm dài ngón mà sẵn sàng chấp nhận một phương pháp thay thế không phức tạp, đó là đốt hoá ngón bằng cách mở rộng kẽ ngón I – II hoặc ghép thêm xương khi da ở đầu mỏm cụt đảm bảo che phủ thỏa đáng sau tạo hình. Nhóm 3 Mỏm cụt qua đốt bàn, còn lại một số cơ ô mô cái. Nhóm 4 Mỏm cụt qua khớp đốt bàn – xương tụ cốt cổ tay. Với nhóm 3 và nhóm 4, tổn thương đều là mất toàn bộ ngón tay, gây ảnh hưởng quan trọng tới chức năng của bàn tay nên phục hồi lại ngón tay luôn được đặt ra. Hầu hết những trường hợp dị tật mất ngón tay cái bẩm sinh đều thuộc nhóm 4. Theo Michel M và Gilles D, các tác giả phân loại chi tiết hơn, đó là Mức 1 Tổn thương ở phía dưới khớp liên đốt ngón, gồm có mức 1a cụt qua phần mềm đầu mút của ngón, mức 1b cụt dưới nền móng, mức 1c cụt trên nền móng, mức 1d cụt qua khớp liên đốt ngón. Mức 2 Mỏm cụt đốt 1, còn khớp đốt bàn – ngón tay. Mức 3 Mỏm cụt khớp đốt bàn – ngón tay. Mức 4 Mỏm cụt đầu đốt bàn. Mức 5 Mỏm cụt nền đốt bàn, còn khớp thang – bàn. Mức 6 Mỏm cụt qua khớp giữa xương thang và xương thuyền. Mức 7 Gồm mức 7a cụt qua các xương khối tụ cốt cổ tay, mức 7b cụt qua khớp quay – tụ cốt cổ tay. Hiện nay, cả hai cách phân loại trên đều được sử dụng. Tuy nhiên, trong phẫu thuật tái tạo ngón cái, phân loại của Campbell Reid DA thường được sử dụng. Phân loại của Michel M và Gilles D lại được sử dụng nhiều trong phục hồi ngón tay cái nói chung, trong đó có cả tạo hình khuyết da ở đầu mút ngón tay. Mục đích phẫu thuật phục hồi Khi cụt mất ngón tay cái, theo Tanzer RC và Littler JW, mục đích điều trị là phục hồi lại ngón sao cho đáp ứng được 4 yêu cầu sau Gấp và duỗi thoả đáng để thực hiện động tác cầm nắm. Có khả năng đối chiếu đầu mút của ngón cái với 1 – 2 ngón khác. Đầu mút của ngón phải có cảm giác xúc giác. Tuy là ít quan trọng nhưng hình dáng phải chấp nhận được. Theo một số tác giả khác, như Lee WM và Mark TJ, mục đích điều trị là Thứ nhất, ngón phải có cảm giác, có thể không được như bình thường nhưng không đau và phải biết được đồ vật đang cầm nắm. Đây là yêu cầu quan trọng nhất. Thứ hai, ngón phải vững chắc, đảm bảo khi cầm nắm không gây biến dạng khớp, lớp da không bị xô trật. Thứ ba, vận động thỏa đáng, bàn tay có thể phẳng ra và ngón tay cái đối chiếu được với ngón khác để thực hiện động tác cầm nắm. Thứ tư, ngón cái đủ dài để với tới đầu mút các ngón tay khác. Đôi khi, có thể cắt cụt hoặc đóng cứng khớp của ngón còn lại hơn là tập trung làm dài ngón tay cái để đảm bảo cho động tác cầm nắm. Thứ năm, yêu cầu thẩm mỹ phải chấp nhận được. Nếu không, ngón thường bị giấu và ít được sử dụng. Các phương pháp phẫu thuật phục hồi 1. Phương pháp phục hồi kinh điển – Mở sâu kẽ xương bàn I – II Từ năm 1874 Hugier PC đã tạo hình vạt da chữ Z để mở rộng và làm sâu kẽ ngón nhằm ngón hóa xương bàn I. Phương pháp được chỉ định cho những trường hợp không hẹp khít và da vùng kẽ ngón lành lặn. Với những trường hợp kẽ ngón hẹp khít, không có chỉ định cho tạo hình chữ Z, có thể xẻ dọc để mở rộng kẽ ngón, sau đó sử dụng vạt da tại chỗ lấy từ vùng mu bàn tay để che phủ kẽ ngón. Khuyết lấy vạt được ghép da xẻ đôi. Sử dụng cố định ngoài để giữ kẽ ngón không bị co hẹp, để cố định trong 3 tuần. Với phương pháp này, biên độ vận động của xương đốt bàn I được cải thiện, nhất là những trường hợp mỏm cụt qua khớp liên đốt ngón hoặc phần xa của đốt 1. – Kéo dài xương đốt bàn I Phương pháp được Matev I báo cáo vào năm 1967. Xương đốt bàn I được kéo dài đủ để các ngón tay khác với tới. Do đó, chức năng cầm nắm, nhón nhặt của bàn tay được cải thiện. Phương pháp có ưu điểm là vẫn giữ lại các ngón tay dài, thường được chỉ định cho bệnh nhân cao tuổi khi không có chỉ định chuyển ngón chân. Nhược điểm của phương pháp này là ngón không có khớp, không có móng, không chỉ định cho kéo dài ở đốt ngón, phải theo dõi chặt chẽ trong thời gian dài của quá trình kéo dài xương và yêu cầu phần mềm của đốt bàn ngón phải tốt. Phương pháp được chỉ định cho cụt mức 1c, 2, 3, 4 và chủ yếu là cụt qua khớp đốt bàn – ngón theo phân loại của Michel M và Gilles D. – Phục hồi tạo hình xương Osteoplastic Reconstruction Phục hồi ngón cái bằng ghép xương rồi che phủ bởi trụ da kinh điển được Nicoladoni C thực hiện năm 1897. Trụ da thường được lấy từ thành bụng hoặc vùng cùng – ngực vì da vùng đó có cấu trúc tốt và ít tổ chức mỡ. Chu vi ngón cái bình thường khoảng 3 inches 7,62 cm và vì thế bề rộng của vạt da để tạo trụ là 3,5 inches 9,89 cm. Nhược điểm của phương pháp là phải qua nhiều lần mổ, gặp khó khăn khi kết ghép xương vào vùng nhận, xương ghép thường bị tiêu do không được nuôi thỏa đáng hoặc do nhiễm khuẩn. Ban đầu, ngón không có cảm giác, sau khoảng 6 tháng đến 1 năm thì có cảm giác xúc giác và đau khi châm kim, nhưng không có cảm giác lập thể. Ngoài ra, tuần hoàn của ngón nghèo nàn, da bị rối loạn dinh dưỡng, sẫm màu và thường có loét với các mức độ khác nhau. 2. Phương pháp cái hóa Phương pháp cái hóa là phẫu thuật chuyển toàn bộ hoặc một phần ngón tay dài sang vị trí ngón tay cái. Đây là phương pháp phục hồi tiến bộ, vì ngón cái có khớp và có cảm giác. Từ năm 1887, Guermonprez F đã mô tả kỹ thuật sử dụng một ngón tay bị tổn thương chuyển sang vị trí ngón tay cái bị dập nát. Trong thế chiến 2, càng có nhiều nghiên cứu điều trị loại tổn thương này cho thương binh… Cuthbert JB là người đầu tiên sử dụng ngón trỏ bình thường để cái hóa. Phẫu thuật được thực hiện cho trường hợp tổn thương mất hoàn toàn ngón tay cái, phần mỏm cụt còn lại không còn phần cơ nào đáng kể. Nhược điểm chính của phẫu thuật cái hóa ngón trỏ còn lành lặn là ngón cái được phục hồi dài hơn ngón cái bình thường và có tới 3 đốt ngón. Để khắc phục nhược điểm này, Cuthbert JB đã thu ngắn đốt 1 và đốt 2 mà không phải can thiệp vào khớp và gân. Bước phát triển tiếp theo của phẫu thuật cái hóa là không chỉ cố định vào việc chuyển ngón trỏ mà là chuyển một ngón tay nào đó trên bàn tay ở dạng hình đảo. Việc lựa chọn ngón để chuyển phụ thuộc vào tình trạng mạch máu nuôi ngón. Phương pháp cái hóa có ưu điểm là tạo được ngón tay cái có chức năng vận động và cảm giác rất tốt. Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp là phải sử dụng một ngón tay dài, bàn tay vẫn thiếu ngón, ngón cái được tạo vẫn là nhỏ và lực nhón nhặt, đối chiếu không khỏe. Hơn nữa, vì thiếu ngón tay nên không phục hồi được sức nắm, bóp, vặn xoắn của bàn tay. Phương pháp không có chỉ định trong trường hợp bàn tay bị tổn thương nặng nề, gây xơ sẹo, mạch máu bị tổn thương hoặc nằm trong khối sẹo xơ, gây khó khăn cho phẫu tích bóc tách lấy ngón. 3. Chuyển ngón chân Năm 1900, Carl Nicoladoni báo cáo kết quả 3 trường hợp chuyển ngón chân phục hồi ngón tay cái theo nguyên lý chuyển vạt từ xa kinh điển, dạng chéo tay – chân; là tiền đề cho chuyển ngón chân ở dạng tự do bằng kỹ thuật vi phẫu sau này. 4/1968, Cobbett JR thành công trên lâm sàng chuyển ngón chân phục hồi ngón tay cái, đánh dấu bước phát triển mới của phẫu thuật phục hồi ngón tay cái cũng như các ngón tay dài. Đây là phương pháp phục hồi hiện đại, tạo nên ngón tay có chức năng vận động, cảm giác và thẩm mỹ đối với bàn tay bị mất một ngón tay cái. Phương pháp đặc biệt ưu việt trong trường hợp mất ngón tay cái có kèm theo tổn thương mạch máu, gân, xương vùng bàn tay dẫn đến không có chỉ định phẫu thuật cái hoá và trường hợp cụt nhiều ngón tay dài. Ngón chân được chuyển có thể là ngón chân cái, ngón chân thứ hai hoặc nhiều ngón chân. Điều này phụ thuộc vào vị trí, mức độ tổn thương giải phẫu của ngón tay cái và tổn thương ở bàn tay, nghề nghiệp và ý muốn chủ quan của bệnh nhân. Trong phẫu thuật này, tất cả những thành phần của ngón chân đều được nối ghép với những thành phần tương ứng ở nơi nhận, đó là xương, gân gấp, gân duỗi, động mạch, tĩnh mạch, thần kinh cảm giác phía gan, thần kinh cảm giác phía mu nên bộ não nhanh chóng nhận ra ngón chuyển như một ngón bình thường ở bàn tay, bệnh nhân nhanh thích nghi và sử dụng ngón trong các hoạt động chức phận. Nhược điểm của phương pháp là gây thiếu đi ngón chân, để lại ảnh hưởng nhất định ở nơi cho và nhất là khi lấy toàn bộ ngón chân cái. Khi chuyển toàn bộ ngón chân cái, ngón chân to hơn ngón tay nên gây thiếu thẩm mỹ. Để khắc phục nhược điểm này, bác sĩ sẽ bóc tách để lại một dải phần mềm ở đầu mút và bờ trong của ngón chân, đồng thời lấy bỏ bớt phần móng, da, xương… đủ để làm giảm kích thước của ngón chân cái bằng ngón tay cái. Ở Việt Nam, Nguyễn Huy Phan đã thành công chuyển ngón chân thứ hai ghép phục hồi ngón tay cái từ năm 1988, đánh dấu một bước phát triển mới trong phẫu thuật phục hồi ngón tay ở nước ta. Từ năm 1994, học trò của GS Phan là Nguyễn Việt Tiến và cộng sự đã tiến hành chuyển ngón chân phục hồi ngón tay cái hoặc ngón tay dài, hiện đã là phẫu thuật thường quy. 4. Vạt có nối mạch nuôi cuốn quanh xương ghép microvascular wrap around flap Năm 1980, Morrison WA báo cáo phẫu thuật sử dụng vạt da có mạch máu – thần kinh được lấy từ ngón chân cái để cuốn quanh mảnh xương mào chậu rồi ghép vào mỏm cụt ngón tay cái. Vùng cho vạt được ghép da. Phẫu thuật này cho phép tạo ngón tay cái có kích thước to bằng ngón bình thường và nơi cho ít bị ảnh hưởng. Tuy thế, nhược điểm của phương pháp là ngón được tạo không có khớp liên đốt ngón và tình trạng không liền xương hoặc gãy xương ghép là phổ biến. Kỹ thuật chuyển ngón chân – Phương pháp phục hồi hiện đại 1. Chỉ định, chống chỉ định Chỉ định Mất ngón tay cái, gồm một phần hoặc toàn bộ do chấn thương hoặc dị tật bẩm sinh. Chống chỉ định Tổn thương dập nát nặng ở bàn tay gây cụt hết các ngón tay hoặc nếu còn nhưng không có chức phận, mạch máu, thần kinh bị tổn thương nặng. Bệnh nhân tâm thần, không phối hợp điều trị Bệnh nhân cao tuổi, vữa xơ động mạch, hoại tử ngón do viêm tắc động mạch, cắt cụt ngón do Gout. 2. Chuẩn bị trước mổ Lựa chọn ngón chân trước khi phẫu thuật Có thể là ngón chân cái hoặc ngón chân thứ hai. Hai ngón chân này đều có những ưu, nhược điểm khác nhau về chức phận và thẩm mỹ. Việc lựa chọn ngón chân nào được căn cứ vào vị trí mỏm cụt, mức độ tổn thương của ngón tay, tổn thương của bàn tay, nghề nghiệp cụ thể của bệnh nhân cũng như kết quả thẩm mỹ ở bàn tay và bàn chân sau phẫu thuật. Về chức phận, lựa chọn ngón chân cái là hợp lý khi cần bề mặt làm việc rộng, vững chắc để cầm nắm. Lựa chọn ngón chân thứ hai là phù hợp khi cần ưu tiên động tác nhón nhặt chính xác và khả năng đánh manip. Sức mạnh của động tác nhón nhặt giữa chuyển ngón chân cái và ngón chân thứ hai là tương đương nhau, bằng 80% so với bàn tay bình thường. Tuy nhiên, khả năng và lực của động tác nhón nhặt này phụ thuộc vào các cơ ô mô cái và phần còn lại của xương đốt bàn I ở nơi nhận. Về thẩm mỹ, lấy ngón chân cái tại khớp đốt bàn – ngón sẽ ít có rối loạn về chức phận nhưng ảnh hưởng tới thẩm mỹ ở bàn chân. Nếu lấy cao hơn thì không chỉ ảnh hưởng tới thẩm mỹ mà còn ảnh hưởng tới cả chức phận. Trường hợp lấy ngón chân thứ hai và cắt cao đốt bàn II, sau đó khâu hẹp kẽ ngón chân cái với ngón chân thứ ba thì biến dạng thẩm mỹ ở bàn chân là rất hạn chế. Độ dài của ngón chân theo yêu cầu phục hồi liên quan nhiều tới việc lựa chọn ngón. Khi chuyển ngón chân thứ hai mà phải lấy tới cả khớp đốt bàn – ngón thì có tới 3 khớp. Và do không có vận động riêng biệt cho từng khớp nên ngón chuyển không vững. Trong khi đó, ngón chân cái chỉ có 1 khớp liên đốt ngón, có thể chuyển cả khớp đốt bàn – ngón nên đem lại sự vững chắc cho vận động nhón nhặt. Tuy nhiên, khi đầu xương đốt bàn I được lấy theo sẽ để lại ảnh hưởng quan trọng về chức năng và thẩm mỹ tại bàn chân. Để phần nào khắc phục di chứng này, May JW chỉ lấy 1/2 phía lưng đầu xương bàn I, vẫn giữ lại phần gan đầu xương đốt bàn để tăng độ vững của vòm bàn chân khi tỳ nén. Kế hoạch trước mổ Khám bàn tay để đánh giá tổn thương, sự mềm mại của khớp và phần mềm, khả năng phục hồi chức phận, tình trạng động mạch, tĩnh mạch, thần kinh, cấu trúc xương, các gân gấp và gân duỗi. Thêm nữa, xác định sự thiếu hụt phần mềm cần phải phục hồi. Đồng thời, cũng cần khám xét chi dưới, gồm tiền sử chấn thương, toàn bộ khung xương, mạch máu và thần kinh cảm giác, thần kinh vận động. Đặc biệt, chú ý tới động mạch mu chân. Hiện nay, việc khảo sát giải phẫu mạch máu vùng bàn chân cho ngón của mỗi bệnh nhân trước mổ bằng chụp cắt lớp vi tính mạch máu có giá trị rất thiết thực. Sau khi lựa chọn ngón chân cái hoặc ngón thứ hai, bước tiếp theo là làm kế hoạch cho can thiệp các cấu trúc trong mổ, gồm động mạch, tĩnh mạch, thần kinh, gân, xương, khớp, da. Xác định vị trí nối động mạch, tĩnh mạch, căn cứ vào đó để lựa chọn ngón bên chân phải hay trái cho phù hợp, sao cho mạch máu của ngón chân đi thẳng tới mạch nhận. 3. Kỹ thuật chuyển ngón chân thứ hai Phẫu tích lấy ngón chân theo Manktelow RT. Ngón phải có đủ động mạch, tĩnh mạch và thần kinh cảm giác phía mu và phía gan, gân duỗi dài và gân gấp dài với độ dài cần thiết. Mỏm cụt ngón tay cái được phẫu tích chuẩn bị đầy đủ các cấu trúc như khi phẫu tích lấy ngón chân có thể đồng thời nếu có 2 kíp mổ, gồm mỏm cụt xương, động mạch, tĩnh mạch và thần kinh cảm giác phía mu và phía gan, gân duỗi dài và gấp dài ngón tay cái. Nếu gân duỗi dài ngón cái không sử dụng được thì phẫu tích lấy gân duỗi riêng ngón tay trỏ, trường hợp gân gấp dài ngón cái bị giằng giật thì phẫu tích lấy gân gấp nông ngón giữa hoặc gấp nông ngón nhẫn để thay thế. Khi vị trí khâu nối các thành phần và độ dài của ngón chân đã được xác định, tiến hành cắt xương qua đốt 1 của ngón chân và đầu xương đốt bàn ngón tay cái, cắt các thành phần khác, chú ý cắt bằng hai mặt xương. Sau đó, đặt ngón chân trên mỏm cụt ngón tay cái ở vị trí đối chiếu. Cố định xương bằng hai mối chỉ thép khâu qua xương hoặc một mối chỉ thép và 1 đinh Kirschner xuyên chéo. Tiếp theo, xuyên thêm một đinh Kirschner dọc trục để giữ cho ngón chân duỗi hoàn toàn. Đinh này để trong 4 tuần để hạn chế khuynh hướng gấp hoặc thói quen gấp ngón chân. Khâu gân duỗi dài, gấp dài ngón chân với gân duỗi dài và gấp dài ngón tay cái. Chú ý chỉnh độ căng của các gân. Độ căng lý tưởng của các gân tương tự như gân của ngón cái bình thường. Sau đó, nối đầy đủ các thành phần khác Nối tĩnh mạch tận – tận. Nếu các tĩnh mạch nhỏ hơn động mạch thì thực hiện nối hai tĩnh mạch Nối động mạch, thường thì nối kiểu tận – bên với động mạch quay. Khâu nối thần kinh phía mu ngón chân vào nhánh thần kinh quay. Khâu da phía mu của ngón trước khi chuyển sang khâu nối thần kinh phía gan tay. Khâu nối thần kinh phía gan ngón tay. Khâu da mặt gan ngón tay. Cố định khớp cổ tay ở tư thế trung bình. Ghi chú Trường hợp chuyển ngón chân thứ hai cho tổn thương ngón cái thuộc nhóm 2 và nhóm 3 theo phân loại của Campbell Reid DA, GS Nguyễn Việt Tiến sử dụng khớp đốt bàn – ngón chân, tạo rãnh ở xương đốt bàn ngón tay và kết hợp xương đốt bàn ngón chân với đốt bàn ngón tay theo kiểu bên – bên lồng cắm bằng buộc 2 vòng dây thép. 4. Kỹ thuật chuyển ngón chân cái Về cơ bản, chuyển ngón chân cái tương tự như chuyển ngón chân thứ hai, nhưng có một số điểm khác như sau Thiết kế đường rạch da để thu nhỏ móng chân, thu nhỏ xương và lấy da có hình tam giác ở phía mu và phía gan ngón chân. Tạo vạt da ở phía trong bàn chân để che phủ mỏm cụt sau khi lấy ngón. Đường rạch phía gan theo hình cong, dọc theo kẽ đầu xương đốt bàn I – II sao cho sẹo vết mổ không nằm ở phần tỳ đè của bàn chân. Nếu ngón tay cái bị cụt trên khớp đốt bàn – ngón thì lấy khớp đốt bàn – ngón chân thay cho khớp đốt bàn – ngón tay cái. Để lấy khớp đốt bàn – ngón chân có chức năng đồng thời để lại độ dài thỏa đáng ở phía gan đầu xương đốt bàn I, thực hiện cắt xương tại vùng đầu xương bàn theo góc 45o chếch về phía mu như May JW mô tả. Khi ghép ngón vào nền nhận, nếu mỏm cụt tại nền đốt 1 của ngón tay cái, thực hiện kết xương của mỏm cụt này với đốt 1 của ngón chân bằng hai mũi khâu qua xương. Nếu cần, có thể tăng cường thêm một đinh Kirschner xuyên chéo. Cũng đặt thêm đinh Kirschner xuyên dọc trục để giữ khớp liên đốt của ngón chân duỗi thẳng. Nếu bệnh nhân là trẻ em, phẫu thuật giữ phần sụn tiếp ở đầu gần của đốt 1 ngón chân. Khi đó, chỉ lấy bỏ lớp sụn mặt khớp của đốt 1 ngón chân và kết xương bằng đinh Kirschner xuyên dọc, không khâu qua xương để tránh gây tổn thương sụn tiếp. Nếu mỏm cụt qua thân đốt bàn ngón tay cái, cần chuyển ngón chân bao gồm cả khớp đốt bàn – ngón. Khi đó, đặt ngón chân vào mỏm cụt theo tư thế đối chiếu ở vị trí đã thiết kế, kiểm tra và sửa sao cho mặt cắt nghiêng của đầu xương đốt bàn ngón chân khít với mặt cắt ngang của xương đốt bàn ngón tay cái. Để không gây ảnh hưởng tới vận động tại khớp đốt bàn – ngón chân, chỉ đặt hai mũi chỉ thép khâu qua thành xương và đặt thêm đinh Kirschner xuyên dọc trục. Khâu gân duỗi, gân gấp. Chỉnh độ căng của gân bằng cách sờ trên gân, đồng thời gấp cổ tay và quan sát vận động thụ động của ngón tay cái mới tái tạo tại khớp cổ tay – xương bàn. Khâu mạch máu, thần kinh. Khâu da và cố định nẹp bột như trong chuyển ngón chân thứ hai. 5. Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Vật lý trị liệu và tập phục hồi chức năng sau mổ là rất quan trọng. Bao gồm vận động chủ thụ động và chủ động. Bắt đầu từ tuần thứ 3 – 4 sau mổ, bệnh nhân sẽ được tháo bỏ đinh Kirschner xuyên dọc trục và tập vận động để tránh cứng khớp. Việc cố định ổ kết hợp xương cụ thể sẽ quyết định mức độ của chương trình luyện tập. Sau đó, khi đã liền xương và tái phục hồi thần kinh, bác sĩ sẽ tư vấn những động tác tập luyện có sức đối kháng và có chương trình tập luyện về cảm giác cho ngón tay mới. Sau chấn thương gây mất ngón tay cái hoặc ngón tay dài, bệnh nhân đều cố gắng thích nghi với tổn thương, cố gắng phục hồi lại những động tác bình thường của bàn tay với khả năng cao nhất có thể. Do đó, khi lựa chọn phương pháp phục hồi, phẫu thuật viên cùng bệnh nhân cần đánh giá vị trí mỏm cụt và mức độ mất chức năng gây ảnh hưởng đến công việc riêng biệt, cũng như sinh hoạt trong cuộc sống, từ đó lựa chọn phẫu thuật phục hồi sao cho phù hợp nhất với mỗi bệnh nhân. Đau khớp ngón chân cái có thể là dấu hiệu của rất nhiều bệnh lý nguy hiểm không thể bỏ qua. Nếu bạn đang gặp phải tình trạng này, hãy tìm hiểu cụ thể nguyên nhân và tìm ra hướng điều trị qua bài viết dưới đây. Tê buồn chân tay là bệnh gì? Nguyên nhân – Triệu chứng – Điều trị Cứng khớp ngón tay Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Đau xương bàn chân là bệnh gì? Điều trị như thế nào? 1. Đau khớp ngón chân là gì? Đau khớp ngón chân cái là dấu hiệu của một số bệnh lý nguy hiểm. Theo healthline, các khớp ngón chân là vị trí dễ lắng đọng các tinh thể muối urat nhất, khiến người bệnh thường xuyên gặp phải những cơn đau dai dẳng. Có đến 80% người mắc các bệnh lý xương khớp gặp phải các triệu chứng liên quan đến đau khớp ngón chân cái. Ngón chân cái cung cấp thêm lực đòn bẩy cho bàn chân khi chạy bộ, đi bộ hoặc nhảy và kết hợp với ngón út hỗ trợ duy trì sự cân bằng cơ thể khi đứng. Khi khớp ngón chân cái bị ảnh hưởng, đồng thời những chức năng của bàn chân cũng ảnh hưởng theo, dẫn tới nhiều vấn đề. Đau khớp ngón chân có thể gặp phải ở nhiều đối tượng, đặc biệt những người thường xuyên vận động mạnh, chơi thể thao quá sức, vận động viên múa bale, người cao tuổi, người thường xuyên sử dụng rượu bia… Do vậy khi gặp phải tình trạng đau khớp ngón chân cái, bạn không nên chủ quan mà tiến hành đi khám bởi chúng có thể liên quan tới một số bệnh lý nguy hiểm. 2. Triệu chứng đi kèm đau khớp ngón chân Tùy vào nguyên nhân mà các triệu chứng đau khớp ngón chân cái có những biểu hiện khác nhau. Trong đó, một số biểu hiện thường gặp nhất có thể kể đến như Cứng khớp buổi sáng, sau khoảng 30 phút khớp sẽ giãn ra Có tiếng lạo xạo khi chuyển động Sưng, tấy khớp ngón chân cái. Dấu hiệu này dễ nhận thấy ở người mắc bệnh gout và viêm khớp dạng thấp Cơ bắp xung quanh khớp yếu dần Khóa khớp, các khớp ngón chân cái khó cử động Biến dạng ngón chân cái cho thấy khớp ngón chân của bạn đang có vấn đề Đi lại khó khăn Ngoài ra còn một số triệu chứng kèm theo như Xuất hiện vết bầm, tím Cảm giác nóng, rát chân Ngón chân lạnh đột ngột Các triệu chứng giống như cúm mệt mỏi, sốt, nổi da gà… Tê ngón chân cái 3. Đau khớp ngón chân có nguy hiểm không? Triệu chứng này do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm cả những nguyên nhân do chấn thương nhẹ hay đi giày dép không phù hợp, thậm chí là dấu hiệu của những bệnh lý nguy hiểm. Tuy nhiên, dù liên quan tới nguyên nhân nào, nếu không được chữa trị kịp thời, tình trạng đau khớp ngón chân cái có thể dẫn đến những biến chứng và tổn thương vĩnh viễn như Đau mãn tính Khuyết tật Một số trường hợp nặng, ngón chân bị hoại tử phải cắt bỏ Tổn thương thần kinh vĩnh viễn Ngoài ra, đau khớp ngón chân cái liên quan tới các bệnh lý xương khớp, nếu phát hiện muộn không tránh khỏi những biến chứng như Biến dạng ngón chân Sụn khớp bị phá hủy dẫn tới các khớp lỏng lẻo Chết xương Chảy máu trong khớp, nhiễm trùng khớp Gãy xương… 4. Nguyên nhân đau khớp ngón chân Sưng đau khớp ngón chân cái có thể đến từ nhiều nguyên nhân như Chấn thương Chơi thể thao, vận động sai cách, quá sức hay tai nan… Thói quen vận động, cử động sai tư thế Lười vận động thường xuyên ngồi một chỗ trong thời gian dài, ít vận động khiến cơ bắp yếu đi, xương khớp không còn linh hoạt dẫn tới tình trạng đau nhức trong đó có khớp ngón chân cái. Sử dụng chất kích thích như rượu bia, thuốc lá là tác nhân gây cản trở quá trình hấp thu chất dinh dưỡng cho xương khớp. Những người sử dụng chất kích thích thời gian dài có nguy cơ mắc sưng đau xương khớp cao hơn người bình thường. Ăn uống thiếu chất khiến xương khớp kém phát triển dẫn tới triệu chứng đau nhức xương khớp. Các bệnh lý liên quan như gout, thoái hóa khớp, viêm khớp, viêm khớp dạng thấp…. 5. Các bệnh lý liên quan Bệnh lý do chấn thương Đau khớp ngón chân cái thường có thể do va chạm vào vật gì cứng, vật nặng đè lên hoặc do ngã, tai nạn và dẫn tới một số tình trạng như Bong gân dây chằng ở ngón chân bị rách hoặc kéo căng, không ảnh hưởng tới xương Trật khớp các mặt khớp hoặc đầu xương bị lệch khỏi ổ khớp Gãy xương Xương bị mất tính liên tục do ngoại lực gây nên Bệnh lý do nhiễm trùng Nhiễm trùng ở ngón chân cái cũng gây ra tình trạng đau nhức và liên quan tới một số bệnh như Viêm mô tế bào Có thể do vi khuẩn streptococcus và staphylococcus thâm nhập qua vết thương hở ở ngón chân gây nên nhiễm trùng da. Nhiễm trùng xương viêm xương Bệnh do một loạt các vi sinh vật như vi khuẩn, nấm gây nên. Nguyên nhân có thể do Vi khuẩn xâm nhập vào xương ngón chân cái qua chấn thương có vết thương hở với phần xương Lây lan từ nơi khác trong cơ thể tới xương theo đường máu Vi khuẩn đi theo ổ viêm gần đó vào xương ngón chân cái vết loét tiểu đường Sau phẫu thuật thay khớp hoặc các thủ thuật ngoại khoa Viêm khớp nhiễm khuẩn do vi khuẩn sinh mủ không đặc hiệu gây nên những cơn đau nhức ngón chân cái kèm theo tình trạng sưng, nóng, đỏ tại khớp, co cơ, hạn chế vận động hoặc có thể tràn dịch khớp. Bệnh lý do thoái hóa, viêm, tổn thương dây thần kinh Bệnh bunion Hallux valgus Bệnh bunion Là một dạng của khớp nối ngón chân cái với bàn chân khiến ngón chân cái bị bẻ quặp về ngón trỏ, khớp chân sưng, tấy đỏ. Nguyên nhân có thể do mang giày dép không phù hợp, di truyền hoặc do viêm khớp dạng thấp. Viêm bursa ngón chân viêm bao hoạt dịch Khi bao hoạt dịch ở ngón chân bị viêm có thể gây ra các triệu chứng như sưng đau ở khớp ngón chân, cứng khớp, di chuyển khó khăn và ảnh hưởng tới sự linh hoạt của các khớp. Bệnh gout Bệnh gout xảy ra do nồng độ acid uric trong máu tăng cao, hình thành các tinh thể muối urat trong các khớp và gây viêm. Bệnh gút có thể ảnh hưởng tới bất kì khớp nào như khớp mắt cá chân, ngón chân, bàn chân, đầu gối, khuỷu tay. Nhiều trường hợp bệnh khởi phát với cơn đau dữ dội ở khớp ngón chân cái và các khớp bàn chân. Bệnh viêm khớp ngón chân cái Hallux Rigidus Là một rối loạn của khớp gốc ngón chân cái gây ra cứng khớp và đau khớp ngón chân. Cơn đau có thể dữ dội hơn khi thời tiết lạnh, xuất hiện tình trạng sưng, viêm. Bệnh là rối loạn phổ biến thứ hai của ngón chân cái sau bệnh hallux valgus và thường xảy ra ở thanh thiếu niên, người trưởng thành trong độ tuổi 30-60. Bệnh lý thần kinh ngoại biên Khi có tác động lên ngón chân cái, ảnh hưởng tới dây thần kinh ngoại biên sẽ xuất hiện các triệu chứng như tê, ngứa ran ở bàn chân, ngón chân, bàn tay, mất thăng bằng, yếu cơ. Viêm khớp dạng thấp Viêm khớp dạng thấp là bệnh viêm mãn tính, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tự tấn công, gây viêm và đau khớp và có thể ảnh hưởng tới bất kì khớp nào trên cơ thể nhưng thường xảy ra tại các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân trước. Khoảng 90% người gặp viêm khớp dạng thấp có vấn đề về chân. Thoái hóa khớp Là dạng viêm xương khớp phổ biến nhất do chấn thương hoặc tác động của tuổi tác khiến sụn khớp hao mòn. Thoái hóa khớp có thể xảy ra ở khớp dưới cùng của ngón chân được gọi là khớp metatarsophalangeal hoặc MTP. Viêm khớp vảy nến Là một bệnh viêm khớp liên quan đến bệnh vảy nến gây nên tình trạng phát ban đỏ, bạc, có vảy trên da và đặc trưng bởi triệu chứng đau, cứng, sưng khớp cả đốt ngón tay và ngón chân. 6. Khi nào nên gặp bác sĩ Ngoài những triệu chứng đã nêu ở trên, nếu điều trị tại nhà không đỡ hoặc những biểu hiện không có dấu hiệu tạm dừng mà vẫn tiếp tục đau nặng hơn đi kèm một số biểu hiện sau, bạn nên tới gặp bác sĩ để được thăm khám và điều trị kịp thời. Thay đổi ý thức, dễ nhầm lẫn Khó thở, thở khò khè Sốt cao trên 38,5 độ C Không có khả năng đi lại Ngón chân đỏ tấy, sưng Xuất hiện các vết loét, mủ ở bàn chân, ngón chân Bị biến dạng ngón chân 7. Chẩn đoán Dựa vào các triệu chứng, biểu hiện ban đầu, tiền sử bệnh để các bác sĩ chẩn đoán sơ bộ. Để kiểm tra chắc chắn và loại trừ nguyên nhân gây bệnh, có thể tiến hành một số biện pháp kiểm tra như Xét nghiệm máu kiểm tra nồng độ acid uric trong máu hoặc có vi khuẩn bất thường Chụp X-quang phát hiện những bất thường trong xương khớp Chụp MRI Chụp cộng hưởng từ để kiểm tra các mô mềm xung quanh khớp như sụn, dây thần kinh, mao mạch, dây chằng và kiểm tra tổn thương. Điện cơ EMG Đo mức độ phản ứng của cơ bắp khi dòng điện kích thích chạy qua. 8. Điều trị Đau khớp ngón chân cái có thể do nhiều nguyên nhân gây nên. Vì vậy sẽ có những phác đồ điều trị riêng sau khi thăm khám và chẩn đoán nguyên nhân chính xác. Do vậy người bệnh nên tuân thủ chỉ định của bác sĩ. Dưới đây là một số phương pháp điều trị, hỗ trợ điều trị dành cho người đau khớp ngón chân cái. Điều trị tại nhà Sử dụng nẹp cố định ngón chân cái Chườm nóng hoặc chườm lạnh để giảm sưng viêm trong trường hợp các khớp ngón chân cái sưng tấy. Không xoa thuốc hoặc chườm nóng hoặc lạnh với các vết thương hở, mưng mủ Nghỉ ngơi đầy đủ Trong thời gian điều trị, người bệnh nên để ngón chân được nghỉ ngơi, hạn chế đi lại đặc biệt không làm việc nặng, tránh tạo áp lực lên các khớp ngón chân Dùng nẹp cố định Sử dụng nẹp cố định giúp hỗ trợ giảm áp lực lên ngón chân cái khi hoạt động. Sử dụng thuốc tây Thuốc Tây y giúp làm giảm cơn đau và kiểm soát các triệu chứng đi kèm. Tùy vào tình trạng sức khỏe và mức độ của triệu chứng đau khớp ngón chân cái mà bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc thích hợp. Một số loại thuốc có thể sử dụng như Paracetamol giảm đau Thuốc giảm đau chống viêm không steroid NSAIDs như ibuprofen, naproxen. Chất ức chế xanthine ozyase, allopurilnol, uricozym để hạ acid uric trong máu. Gel bôi tại chỗ như diclofenac Voltaren Tiêm steroid Thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm DMARDs Vật lý trị liệu Ngoài việc dùng thuốc, vật lý trị liệu cũng được áp dụng để kiểm soát cơn đau khớp ngón chân cái. Dù mất nhiều thời gian để phát huy công dụng so với thuốc tây nhưng phương pháp này mang tới hiệu quả lâu dài và ít phát sinh rủi ro. Các chuyên gia vật lý trị liệu sẽ tiến hành các bài tập làm tăng phạm vi chuyển động của ngón chân cái và tăng cường cơ bắp cho chân, từ đó giúp giảm đau, tăng tính linh hoạt cho các khớp. Phẫu thuật Phẫu thuật là phương án cuối cùng nếu các phương pháp khác không mang lại hiệu quả. Trong một số trường hợp nặng dẫn tới hoại tử, gãy xương hoặc xuất hiện các hạt tophi do bệnh gout, các bác sĩ có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ hoặc nối xương để giảm các cơn đau. Một số bài thuốc dân gian chữa đau khớp ngón chân cái Các bài thuốc dân gian lành tính với những thảo dược dễ kiếm sẽ giúp bạn hỗ trợ điều trị các bệnh lý liên quan tới đau khớp ngón chân cái. Bạn có thể thực hiện một số bài thuốc dưới đây. Lá tía tô có công dụng tốt trong chữa bệnh xương khớp. Bài thuốc từ lá tía tô Lấy một nắm tía tô sắc cùng 1 lít nước trong khoảng 15 phút sau đó chắt nước uống mỗi ngày. Nên duy trì trong hai tuần để thấy hiệu quả rõ rệt. Bài thuốc từ cây dây đau xương Sao vàng 200g dây đau xương chặt nhỏ Mỗi lần sắc một nắm nhỏ đến khi còn một chén thì chắt lấy nước uống trong ngày Sử dụng giấm táo Bạn có thể lấy giấm táo pha loãng với nước ấm ngâm chân trong khoảng 15 phút để giảm cơn đau do sưng khớp ngón chân cái. Có thể sử dụng gừng tươi đập dập đun trong nước nóng sau đó để ấm để ngâm chân. Bài thuốc từ ngải cứu và rượu trắng Sao nóng 100g ngải cứu cùng một ít rượu trắng Bọc vào túi vải và chườm tại khớp ngón chân cái bị đau Đắp đến khi nào hết hơi ấm Nên thực hiện trong vòng 10 ngày để mang lại hiệu quả tốt nhất. Sử dụng lá lốt chữa đau ngón chân cái Giã dập lá lốt cùng ít muối và đắp vào vị trí ngón cái bị đau. Có thể thực hiện theo cách khác bằng cách đem lá lốt sắc với hai bát nước cho tới khi còn ½ và chia nhỏ uống trong ngày. 9. Lời khuyên chuyên gia Theo Nguyễn Thị Hằng, dù chỉ xuất hiện những triệu chứng đau nhức thông thường bạn cũng không nên chủ quan. Nếu tình trạng đau kéo dài trên ba ngày nên tiến hành thăm khám để tìm ra nguyên nhân gây bệnh. Trong trường hợp gặp phải cơn đau nhức như bệnh gout, cơn đau có thể biến mất nhưng trong thời gian đó các tinh thể muối urat vẫn tiếp tục hình thành và chuyển sang giai đoạn có những hạt tophi dưới da rất nguy hiểm. Bên cạnh việc điều trị, người bệnh cần kết hợp các bài tập và chế độ ăn uống sinh hoạt để đẩy lùi cơn đau cũng như phòng tránh đau khớp ngón chân cái tái phát. Cụ thể Hạn chế vận động mạnh, chơi thể thao quá sức như bóng đá, chạy điền kinh, múa bale… Thay đổi thói quen sinh hoạt, tránh tác động lực quá lâu lên khớp ngón chân cái Duy trì các bài tập cải thiện tính linh hoạt của khớp ngón chân Đi giày dép vừa cỡ, tránh mang giày cao gót chèn ép các ngón chân, đặc biệt ngón chân cái Luôn khởi động trước mỗi bài tập Ăn uống đủ chất dinh dưỡng bằng cách Tăng cường các thực phẩm giàu omega-3, đối với người bị bệnh gout nên nạp một lượng vừa phải Bổ sung chất xơ như rau họ cải, các loại gia vị, thảo mộc trà xanh, thực phẩm giàu protein Hạn chế rượu bia, đồ uống có cồn, caffeine, đồ ăn nhiều đường, thực phẩm chế biến sẵn và chiên xào Nếu có bất kì thắc mắc nào về đau khớp ngón chân cái, vui lòng liên hệ qua hotline 0865 344 349 để được tư vấn giải đáp.

hoại tử ngón chân cái